Les techniques lasers de chirurgie réfractive

Le laser Excimer agit de manière à modifier le pouvoir de réfraction de la cornée et donc à corriger le défaut visuel du patient qui peut avoir un œil myope, hypermétrope, astigmate, ou presbyte. La P.K.R. a démontré sa sûreté et son efficacité car c’est une technique non invasive. Le chirurgien ophtalmologue qui pratique la PKR peut corriger des myopies faibles et moyennes, ainsi que l’hypermétropie et l’astigmatisme. Cette technique est la moins coûteuse des techniques existantes.

L’intervention se fait en ambulatoire et ne dure que quelques minutes. L’anesthésie se fait au moyen de gouttes instillées directement dans l’œil à opérer. Dans un premier temps, l’épithélium est enlevé par un procédé mécanique de « grattage ». Ensuite, le laser Excimer procède au modelage de la cornée.

• En cas de myopie : le laser aplatit la surface centrale de la cornée afin de remodeler sa courbure.
• En cas d’hypermétropie : le chirurgien enlève un anneau de tissus autour de la zone optique, ce qui permet à la cornée de se cambrer et de modifier sa courbure.

La période critique pendant laquelle le laser agit sur les tissus et durant laquelle le patient doit fixer le centre du microscope est de moins d’une minute. Le traitement pendant l’intervention est indolore. Dès la fin de l’anesthésie, l’œil opéré peut être douloureux et larmoyant ; le patient ressent souvent une sensation de grains de sable.

L’épithélium met 2 à 3 jours à se reconstituer et à recouvrir la surface de la cornée traitée. Pour accélérer cette épithélialisation et diminuer la douleur, une lentille de contact « pansement » peut être appliquée en post-opératoire. Des gouttes anti-inflammatoires et antibiotiques sont ensuite prescrites pendant quelques semaines. Le processus de guérison des couches superficielles de la cornée est lent et variable d’un patient à l’autre.

Cette technique nécessite un bilan préopératoire afin de déterminer si l’œil est opérable. Si les conditions sont réunies, l’opération est pratiquée par l’ophtalmologiste à l’Institut Bordelais de la Vision.